Les seins tubéreux sont une anomalie congénitale qui affecte la forme et la structure des seins. Bien que cette condition ne représente ni un danger pour la santé physique ni une menace, elle peut avoir un impact significatif sur l'estime de soi et le bien-être psychologique des femmes qui en souffrent. Différents types d'interventions peuvent être nécessaires afin de corriger cette malformation.
SEINS TUBÉREUX
Les seins tubéreux sont une malformation congénitale de la poitrine. Cette déformation des seins est visible à partir de l'adolescence et peut réellement affecter l'estime de soi des patientes qui en souffrent. Divers traitements sont possible. Cette page a pour vocation de vous donner divers éléments de réponses quant à la prise en charge de cette pathologie.
Les seins tubéreux sont une malformation congénitale qui affecte le développement normal de la poitrine, entraînant une apparence anormale des seins. Cette condition se manifeste par des seins de forme allongée et tubulaire, avec une base étroite et une aréole souvent élargie et saillante. Les seins peuvent également être asymétriques, ce qui peut accentuer le déséquilibre esthétique. Le traitement de cette malformation est chirurgical et peut inclure des techniques de remodelage, le lipofilling, l'utilisation d'implants mammaires pour améliorer la forme et le volume, ainsi que des procédures pour corriger l'apparence de l'aréole.
Grades des seins tubéreux selon Grolleau
Source : Ellart J, Chaput B, Grolleau JL. Seins tubéreux [Tuberous breast: Current concept]. Ann Chir Plast Esthet. 2016 Oct;61(5):640-651. French. doi: 10.1016/j.anplas.2016.08.003. Epub 2016 Sep 16. PMID: 27646657.
L'arsenal thérapeutique pour le traitement des seins tubéreux est très varié. De par les différentes déformations, le traitement peut comprendre différentes interventions avec différentes techniques chirurgicales.
Les principales déformations induites par cette malformation sont :
- Une base du sein étroite avec une forme allongée ou tubulaire.
- Un tissu mammaire qui peut être inégalement réparti avec un pôle inférieur du sein généralement peu développé.
- Des aréoles mal positionnées et le plus souvent élargies.
- Un développement mammaire asymétrique.
Le Dr Mernier préconise l'utilisation de lipofilling pour le traitement des seins tubéreux. Cette méthode consite à utiliser votre propre graisse afin de la réinjecter dans les seins. Avec l'aide de fasciotomies afin de casser l'anneau fibreux présent dans les seins tubéreux et qui empêche le développement normal de votre poitrine, le Dr Mernier peut dès lors corriger la forme des seins, augmenter leur largeur et mieux répartir l'ensemble du tissu mammaire.
Cependant, dans de nombreux cas, une seule séance s'avère insuffisante pour traiter au mieux votre poitrine étant donné qu'une partie du lipofilling se résorbe (environ 30%). Vous pouvez en apprendre plus concernant le lipofilling mammaire en cliquant sur le lien ci-dessous.
Les avantages du lipofilling mammaire sont multiples :
Il permet de redéfinir votre silhouette en prélevant la graisse. Vous bénéficiez d'une réelle lipoaspiration (liposuccion) comme celles réalisées en chirurgie esthétique.
Il permet de vous affranchir des risques des implants mammaires (coque, infection d'implant). Egalement, il n'existe pas les risques d'usure et donc aucune réintervention pour changement d'implants mammaires ne sera à réaliser.
Votre poitrine n'est composée que de vos propres tissus qui évolueront avec vous tels vos seins avant l'intervention.
Si vous souhaitez augmenter votre poitrine de manière naturelle avec vos propres tissus et ce de plusieurs bonnets, cela est également possible avec le lipofilling mammaire mais il faudra alors plusieurs séances d'injection de votre propre graisse.
L'absence de cicatrices est également un des avantages majeurs de cette procédure.
En fonction de votre cas, une plastie de l'aréole afin de la réduire voir un réel remodelage afin de redonner des dimensions harmonieuses à vos seins et de procéder à un repositionnement de l'aréole peuvent s'avérer nécessaire.
Selon les cas, les cicatrices sont différentes. Elles peuvent être localisées juste autour de l'aréole, autour de l'aréole et verticale ou en ancre de marine comme lors d'un lifting mammaire.
Cicatrices possibles lors d'une plastie aréolaire
Cette chirurgie peut être réalisée seule ou en association avec différents gestes comme le lipofilling mammaire ou l'augmentation par implants mammaires. La stratégie thérapeutique sera élaborée en consultation avec le Dr Mernier en fonction de votre cas. Chaque femme étant différente, le plan thérapeutique pour des seins tubéreux varie d'une femme à l'autre.
Vous pouvez en savoir plus sur ces différentes procédures en cliquant sur les liens ci-dessous.
L'augmentation mammaire par implants peut trouver sa place dans l'arsenal thérapeutique des seins tubéreux. Cette procédure permet de redonner un aspect plus rond au sein qui est initialement décrit comme étant de forme tubulaire. Une plastie de remodelage est généralement associé comme mentionné précédemment.
Cette procédure peut également permettre d'éventuellement corriger une asymétrie de volume entre les deux seins. Dans ce contexte, le Dr Mernier utilise alors généralement deux implants de taille différente afin de donner un aspect rond aux deux seins.
Cette procédure est généralement réalisée en chirurgie ambulatoire. Vous pouvez en savoir plus sur cette procédure en cliquant sur le lien ci-dessous.
La consultation :
La première étape consiste à venir en consultation. Cette dernière vous permettra de faire parts de vos attentes et de vos interrogations. La consultation est une étape cruciale car elle permet de convenir ensemble du projet thérapeutique pour que le résultat soit harmonieux avec votre morphologie. L'examen clinique est donc indispensable. Les photographies pré opératoires seront également réalisées.
Un devis vous sera mis à l'issue de cette consultation.
Préparation pré opératoire :
En cas de seins tubéreux des examens vous seront prescrits et à réaliser avant l'intervention. Une échographie mammaire ainsi qu'une mammographie sont indispensables avant réalisation de la chirurgie dès lors que la patiente est âgée de plus de 30 ans. La consultation d'anesthésie sera également à effectuer et il est possible que l'anesthésiste vous remette également une ordonnance pour différents examens avant l'intervention, notamment un bilan sanguin.
Les médicaments de type anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et aspirine sont contre indiqués 10 jours avant l'intervention.
Le tabac est à arrêter au minimum 1 mois avant la chirurgie et cet arrêt et à poursuivre au minimum 1 mois après la chirurgie.
La chirurgie :
La chirurgie se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale. La durée de la chirurgie dépend du plan thérapeutique. La majorité des procédures réalisées pour le traitement des seins tubéreux sont réalisées en chirurgie ambulatoire.
Les consultations post opératoires :
Le Dr Mernier vous revoit le lendemain de l'intervention afin de s'assurer de l'absence de complications. Une seconde consultation a généralement lieu entre une semaine et 15 jours puis à 1 mois. Le suivi a ensuite lieu à 3 mois, 6 mois et 1 an. Les premiers résultats sont visibles immédiatement mais le résultat définitif s'apprécie aux alentours du 4ème à 6ème mois. C'est ce pourquoi chacune des interventions est différée d'une période de 4 à 6 mois.
Les différentes suites opératoires sont décrites dans les fiches d'interventions présentes tout au long de cette page. Elles diffèrent en fonction de l'intervention réalisée.
Ai-je le droit à un arrêt de travail ?
Un arrêt de travail d'une durée de quelques jours jusqu'à 15 jours pourra être délivré.
Quel type d'anesthésie vais-je avoir ?
Il s'agit d'une anesthésie générale légère. La chirurgie est effectuée en chirurgie ambulatoire ce qui signifie que vous pourrez dormir chez vous le soir même de l'intervention.
Quels sont les critères de prise en charge de l'intervention ?
Les seins tubéreux étant une malformation, leur traitement est pris en charge par la sécurité sociale. Par contre, en cas de nécessité d'implants mammaires, une demande d'entente préalable sera réalisée par le Dr Mernier.
Le lipofilling mammaire est-il une intervention sûre?
Le lipofilling mammaire est une intervention pouvant être réalisée en toute sécurité. Le taux de complications est extrêmement faible puisqu'il s'agit de vos propres tissus.
Quel est le nombre maximal de séances de lipofilling dont je peux bénéficier ?
Il n'existe pas de nombre maximal de séances. Le seul facteur limitant le nombre de séances possibles est votre réserve graisseuse. En effet, réaliser plusieurs lipoaspirations sur les mêmes zones augmente le risque d'irrégularités.