CHANGEMENT D' IMPLANTS MAMMAIRES
Le changement d'implants mammaires est une procédure courante qui permet aux femmes de renouveler ou d'améliorer leurs implants existants. Que ce soit pour des raisons esthétiques, de confort ou de santé, cette intervention peut redonner aux patientes confiance et satisfaction vis-à-vis de leur poitrine. Ce guide complet vous aidera à comprendre toutes les facettes de cette intervention, des types de prothèses disponibles aux soins post-opératoires.
Aujourd'hui en France, les prothèses qui sont posées sont désormais toutes en gel de Silicone avec une enveloppe en élastomère de silicone (le plus souvent). Ces prothèses sont plus naturelles et moins sujettes aux plis que les prothèses en sérum physiologique anciennement utilisées.
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Leur surface est désormais lisse en raison du risque de lymphome anaplasique à grandes cellules lié aux prothèses texturées. (en savoir plus sur le site officiel de l'ANSM) Les implants mammaires varient ensuite en fonction de leur forme et de leur volume. Le Dr Mernier veille à utiliser des implants tracés émanant de laboratoires prestigieux afin de vous fournir les meilleurs soins en toute sécurité.
Forme
La forme des implants posées en France est aujourd'hui soit anatomique (forme de goutte d'eau) soit ronde. La forme anatomique était anciennement due aux prothèses texturées mais depuis 2018, elles sont interdites. La forme anatomique est donc maintenant obtenue à partir d'un certain degré de cohésivité du gel. En raison de cette particularité, la prothèse aura tendance à prendre une forme de goutte d'eau en position debout.
La prothèse ronde est quant à elle la prothèse la plus utilisée en France. Ses caractéristiques permettent en effet d'apporter un volume important sur le décolleté. En raison de cela, il est important de choisir un volume adapté afin d'obtenir un résultat naturel.
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Comment parler de la forme sans parler de la projection?
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Il existe globalement trois profils de projection pour les implants mammaires:
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-Faible projection : utilisée surtout dans un contexte d'asymétrie mammaire ou de reconstruction
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-Projection moyenne : Profil le plus utilisé.
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-Projection haute : Plus rarement utilisé, ce profil peut permettre de corriger des ptoses mammaires en ne procédant qu'à une augmentation. Le résultat est moins naturel et engendre beaucoup de galbe au niveau du décolleté.
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Il existe plusieurs raisons pour lesquelles une femme peut envisager de changer ses implants mammaires. Il peut s'agir de raisons esthétiques ou de raisons liées à l'usure de l'implant.
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Les indications les plus fréquentes sont :
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- Évolution des préférences personnelles : Avec le temps, les goûts et les envies peuvent changer. Une femme peut souhaiter une taille différente.
- Corriger une ptôse : Avec le temps, il est possible qu'un sein ayant subi une augmentation mammaire par implant se détende légèrement. Ce phénomène peut conduire à une ptôse mammaire. Il est alors possible de corriger ce phénomène en mettant un implant de taille plus important.
- Complications liées aux implants : Les implants mammaires, même s'ils sont sûrs, peuvent entraîner des complications. La rupture d'implant ou le phénomène de coque peuvent nécessiter un changement. Dans ce cas, une procédure de capsulectomie s'avère alors nécessaire.
- Usure des implants : Bien que les implants mammaires modernes soient conçus pour durer, ils ne sont pas éternels. Dans certains cas, il est possible de les changer de manière préventive afin d'éviter une autre cicatrice.
La consultation :
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La première étape consiste à venir en consultation. Cette dernière vous permettra de faire parts de vos attentes et de vos interrogations. La consultation est une étape cruciale car elle permet de convenir ensemble du projet thérapeutique pour que le résultat soit harmonieux avec votre morphologie. L'examen clinique est donc indispensable. Il permettra au Dr Mernier de définir si un changement de loge est nécessaire et les gestes associés afin de rendre le résultat le plus harmonieux et naturel possible. Les photographies pré opératoires seront également réalisées.
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Un devis vous sera mis à l'issue de cette consultation. En cas d'acceptation du devis, une deuxième consultation à 15 jours minimum sera à prévoir.
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Préparation pré opératoire :
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En cas de changement d'implants mammaires, des examens vous seront prescrits et à réaliser avant l'intervention. Une échographie mammaire ainsi qu'une mammographie sont indispensables avant réalisation de la chirurgie dès lors que la patiente est âgée de plus de 30 ans. La consultation d'anesthésie sera également à effectuer et il est possible que l'anesthésiste vous remette également une ordonnance pour différents examens avant l'intervention, notamment un bilan sanguin.
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Les médicaments de type anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et aspirine sont contre indiqués 10 jours avant l'intervention.
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Le tabac est à arrêter au minimum 1 mois avant la chirurgie et cet arrêt et à poursuivre au minimum 1 mois après la chirurgie.
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La chirurgie :
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La chirurgie se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale. Cette chirurgie dure entre 1 heure et 2 heures 30 en fonction du travail à réaliser. Cette procédure est réalisée en ambulatoire.
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Le Dr Mernier utilise les cicatrices pré existantes afin de changer les implants mammaires sauf dans un cas. Il s'agit des prothèses mammaires rompues ou avec une coque ayant été posées par voie axillaire. Le Dr Mernier réalise une voie sous mammaire afin de pouvoir réellement enlever toute la coque ou le silicone si l'implant est rompu.
Voie sous mammaire
La voie d'abord sous mammaire permet de cacher la cicatrice dans le sillon sous le sein de sorte qu'elle ne soit pas visible lorsque la patiente est debout nue. Cette cicatrice a tendance à s'atténuer avec le temps ce qui la rend presque invisible à terme. Sa longueur est généralement très courte.
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Cette voie d'abord est celle qui permet au chirurgien de contrôler au mieux l'intervention car tout se fait sous contrôle de la vue (hémostase, contrôle de la loge, sutures). Il s'agit également de la technique de choix pour la méthode DUAL PLAN.​​
Les consultations post opératoires :
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Le Dr Mernier vous revoit le lendemain de l'intervention afin de s'assurer de l'absence de complications. Une seconde consultation a généralement lieu entre une semaine et 15 jours puis à 1 mois. Le suivi a ensuite lieu à 3 mois, 6 mois et 1 an. Les premiers résultats sont visibles immédiatement mais le résultat définitif s'apprécie aux alentours du 4ème à 6ème mois. Il est nécessaire d'attendre quelques mois afin d'apprécier le résultat après fonte de l'oedème présent au niveau du site opératoire.
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Récupération et soins post-opératoires :
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La récupération après un changement d'implants mammaires varie selon les individus, mais comprend généralement :
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Du repos : Une période de repos initiale de quelques jours à une semaine.
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Le port d'un soutien-gorge de contention : Aide à soutenir les seins et à réduire le gonflement.
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Une absence d' efforts physiques : Pas de levée de charges lourdes ni d'exercice pendant environ 4 à 6 semaines. Les exercices intenses peuvent être repris à partir du 3ème mois.
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Les risques liés à un changement d'implants mammaires sont globalement similaires aux risques de l'augmentation mammaire par prothèses. Ces risques sont listées ci-dessous.
Risques immédiats :
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Le principal risque en post opératoire immédiat est l'hématome. Il s'agit d'un saignement au niveau de la loge de l'implant responsable de douleurs et d'un gonflement du sein.
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Complications plus tardives :
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Les autres risques possibles mais rares sont :
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- La contracture capsulaire également appelée coque responsable de douleurs et de déformations du sein.
- Le déplacement de la prothèse ou son animation.
- L'infection : complication pouvant imposer un changement d'implant voir une dépose de l'implant.
- Désunion de cicatrice : complication rare et survenant principalement chez les patientes fumeuses.
​- Troubles de l'allaitement : notamment lors d'une voie d'abord hémi aréolaire inférieure.
- Troubles de la sensibilité : des troubles de la sensibilité peuvent survenir mais récupèrent à un an.
- Usure de l'implant : comme tout implant, la prothèse sera soumise à l'usure au fil des années. Avec les derniers implants, il n'existe pas de durée limite à partir de laquelle l'implant devra être changé. Des contrôles réguliers permettent de surveiller l'état des implants et d'agir en cas d'usure.
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Mes implants mammaires sont abimés, mais je ne veux plus d'implants, que faire ?
Une fois usés, les implants mammaires doivent être changés en raison du risque de siliconome et des douleurs qu'ils peuvent engendrés. Cependant certaines patientes ne souhaitent plus avoir d'implants mammaires et préfère s'abstenir de la présence d'un corps étranger. Il est alors possible de réaliser l'ablation de l'implant et un lifting mammaire si la patiente souhaite avoir une poitrine de plus petite taille ou bien une ablation d'implants et des injections de graisse (lipofilling) si elle souhaite conserver un volume important.
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Ai-je le droit à un arrêt de travail ?
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En cas d'intervention esthétique, aucun arrêt de travail ne sera délivré. En cas d'intervention prise en charge, un arrêt de travail allant jusqu'à 15 jours pourra être délivré.
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Quel type d'anesthésie vais-je avoir ?
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Il s'agit d'une anesthésie générale légère. La chirurgie est effectuée en chirurgie ambulatoire ce qui signifie que vous pourrez dormir chez vous le soir même de l'intervention.
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Combien de temps dure l'intervention ?
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L'intervention dure entre 1 heure et 2 heures 30 en fonction du travail à réaliser.
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Quels sont les critères de prise en charge de l'intervention ?
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Le changement d'implants mammaires peut être pris en charge par l'assurance maladie si la pose d'implants mammaires a été faite dans le cadre d'une prise en charge et si les implants nécessitent un changement. Le Dr Mernier remplira alors une demande d'entente préalable en consultation qui sera ensuite analysée par l'assurance maladie. Cette étude mène souvent à un examen clinique par un des médecins conseils de l'assurance maladie.
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