LA CHIRURGIE DERMATOLOGIQUE:
Prise en charge des tumeurs cutanées
La chirurgie dermatologique pratiquée au cabinet par le Dr Mernier vise à traiter les lésions cutanées sous anesthésie locale. Dans certains cas, en cas de lésion plus complexe, la prise en charge s'effectue au bloc opératoire.
Que vous ayez un naevus disgracieux dont vous souhaitez vous débarrasser, un lipome, un carcinome cutané ou une autre lésion cutanée bénigne ou maligne, le Dr Mernier vous offrir les soins les plus adaptés..
Cette procédure quasi indolore en per opératoire et indolore en post opératoire est rapide et ne nécessite le plus souvent aucun arrêt de travail.
Le Dr Mernier étant spécialisé en Chirurgie Plastique, Esthétique et Reconstructrice , vous permet d'obtenir une technique de suture adaptée afin d'optimiser le résultat esthétique de toute intervention, qu'elle soit pour une simple lésion ou une lésion plus complexe.
Grain de beauté (Naevus)
Les grains de beauté (naevus) sont des lésions cutanées en relief ou non, le plus souvent de couleur chair ou bruns. Ils sont constitués de cellules mélanocytaires et de cellules naeviques. (cellules de la peau)
Une grande majorité d'individus présentent des grains de beauté se développant dans l'enfance ou à l'adolescence. Ces naevus peuvent ensuite grandir ou changer de couleur.
Chez la femme, les variations hormonales peuvent également engendrer des modifications (cycles, grossesses) .
La transformation d'un grain de beauté en cancer de la peau est très rare (environ 1/3 000 chez l'homme et 1/10 000 chez la femme). Cependant , les patients présentant un grand nombre de ces lésions (>50) sont plus susceptibles de développer un cancer de la peau.
Certaines modifications, correspondant à des critères bien définis, peuvent engendrer une biopsie voir une exérèse de votre grain de beauté.
Ces critères sont les critères ABCDE :
- Asymétrie
-Bords irréguliers
-Couleur : Modification de la couleur ou couleur inhomogène
-Diamètre > 6mm
-Evolution récente
Egalement, si un de vos grains de beauté devient douloureux, s'ulcère ou saigne, il est tout à fait légitime de souhaiter de souhaiter qu'e le Dr Mernier en réalise l'exérèse.
Lipome
Le lipome est une excroissance de tissu adipeux (graisse) se développant sous la peau. Il s'agit donc d'une tumeur bénigne. Les lipomes, dans leur forme classique, se développent sous la peau mais peuvent parfois apparaître au sein de tissu musculaire.
Ces lésions se développent généralement sur le tronc du corps, le front, les bras, les cuisses ou le dos. Leur taille est également variable.
Dans leur forme classique, il s'agit d'une "boule" indolore au toucher et ne provoquant aucune gêne. Cependant, avec le temps, les lipomes peuvent grandir et devenir gênant sur le plan fonctionnel ou esthétique.
Dans leur forme intramusculaire, les lipomes peuvent d'emblée causer une gêne fonctionnelle.
Les causes exactes responsables du développement des lipomes ne sont pas parfaitement identifiées. Cependant, certains facteurs de risque sont admis :
-L'âge (plus l'âge avance et plus un individu est susceptible de développer un lipome.
-Des facteurs génétiques.
-Le diabète.
-Le surpoids et l'obésité bien que tout individu peut développer un lipome peu importe son poids. D'ailleurs, les lipomes sont présents chez 2% de la population.
Kyste
Le kyste sébacé est parmi les kystes cutanés les plus fréquents. Il s'agit d'une tumeur totalement bénigne se développant à partir de la glande sébacée, glande qui produit le sébum. Lorsque les conduits permettant d'acheminer le sébum à la peau sont obstrués, le sébum s'accumule sous la peau jusqu'à former une boule sous la peau, un kyste sébacé.
Ces kystes peuvent se développer sur différentes parties du corps telles que le visage, le dos, les mains, les aisselles, le cuir chevelu (loupe du cuir chevelu), la poitrine ou encore le pubis. La taille peut être variable allant de quelques millimètres jusqu'à plusieurs centimètres.
Il n'existe aucun facteur héréditaire ou familial qui influe sur la formation des kystes sébacés.
Cependant, quelques règles permettent de prévenir l'apparition des kystes sébacés :
- Eviter l'application de corps gras cosmétiques sur la peau. Ces corps gras peuvent s'accumuler au niveau des canaux des glandes sébacées et les boucher.
-Avoir une alimentation équilibrée en évitant les aliments trop gras ou trop sucrés.
-Ne pas fumer
Carcinome basocellulaire
Le carcinomes basocellulaire est un cancer cutané. Il s'agit du type de cancer de la peau le plus fréquent. Il représente 75% des cancers de la peau. Chaque année, 70 000 cas sont diagnostiqués en France. Ces lésions se développent à partir de la couche la plus superficielle de l'épiderme. Ce type de cancer de la peau n'a qu'une évolution locale et ne métastase jamais.
Il peut se manifester par une lésion apparaissant sur une zone exposée au soleil. Cette lésion peut prendre la forme d'un nodule avec des télangiesctasies (vaisseau sanguin visible au sein de la lésion), d'une plaque faisant des squames avec une allure d'écailles ou d'une plaque d'allure cicatricielle plus claire que la peau avoisinante.
La modification d'une excroissance de chair doit faire suspecter sa transformation en carcinome basocellulaire.
Les facteurs de risque de carcinome basocellulaire sont :
-L'exposition intense et répétée au soleil (y compris dans l'enfance)
-Avoir un phototype clair (peau dite sensible au soleil)
-La radiothérapie ou l'exposition à des produits chimiques comme l'arsenic
-L'affaiblissement du système immunitaire (traitement immunosuppresseur, SIDA )
Il existe cependant quelques moyens efficaces afin de prévenir l'apparition d'un carcinome basocellulaire :
-Eviter les cabines à UV.
-Ne vous exposez pas au soleil entre 10h et 16h ou mettez de vêtements couvrants afin de vous protéger.
-Mettre de la crème solaire.
-Examinez vous au moins une fois par mois pour détecter une éventuelle nouvelle lésion sur votre peau.
-Consultez un dermatologue une fois par an.
Carcinome épidermoïde ou spinocellulaire
Le carcinomes spinocellulaire ou carcinome épidermoïde est un cancer cutané. Il s'agit du deuxième type de cancer de la peau le plus fréquent. Il représente 20% des cancers de la peau. Chaque année, environ 15 à 20 000 cas sont diagnostiqués en France. Ces lésions se développent sur une peau saine ou à partir d'une lésion préexistante (kératose actinique, maladie de Bowen). Il est important de prendre en charge ces lésions car des métastases locales, régionales ou à distance sont possibles en cas d'évolution. Une évolution péjorative peut parfois même entraîner le décès du patient.
Les manifestations du carcinome épidermoïde peuvent être très variables. Il faut considérer que toute plaie sur une zone exposée au soleil peut en être un.
Les facteurs de risque de carcinome épidermoïde sont :
-L'exposition intense et répétée au soleil (y compris dans l'enfance)
-Avoir un phototype clair (peau dite sensible au soleil)
-La radiothérapie ou l'exposition à des produits chimiques comme l'arsenic
-La génétique
-Le tabagisme
Il existe cependant quelques moyens efficaces afin de prévenir l'apparition d'un carcinome épidermoïde :
-Eviter les cabines à UV.
-Ne vous exposez pas au soleil entre 10h et 16h ou mettez de vêtements couvrants afin de vous protéger.
-Mettre de la crème solaire.
-Examinez vous au moins une fois par mois pour détecter une éventuelle nouvelle lésion sur votre peau.
-Consultez un dermatologue une fois par an pour vous faire dépister.
Mélanome
Le mélanome est un cancer cutané. Il s'agit du troisième type de cancer de la peau le plus fréquent. Il représente 10% des cancers de la peau. Chaque année, environ 10 à 15 000 cas sont diagnostiqués en France. Ce cancer se développe à partir des mélanocytes (cellules de la peau). Ces cellules se développent après transformation de leur ADN de manière anarchique et forment une tumeur maligne.
80% des mélanomes se développent sur peau saine, c'est à dire sans lésion préexistante. Dans le reste des cas, ils se développent à partir d'un grain de beauté. L'apparition d'un grain de beauté étrange ou la modification d'un grain de beauté doit vous alerter et vous faire consulter un dermatologue.
Les critères ABCDE permettent de diagnostiquer toute lésion suspecte:
- Asymétrie
-Bords irréguliers
-Couleur : Modification de la couleur ou couleur inhomogène
-Diamètre > 6mm
-Evolution récente
Les facteurs de risque de mélanome sont :
-L'exposition intense et répétée au soleil (y compris dans l'enfance)
-Avoir un phototype clair (peau dite sensible au soleil)
-Avoir un grand nombre de grain de beauté
-Présence de grains de beauté atypiques
-Antécédent personnel de cancer de la peau
-Antécédents familiaux de mélanomes
-Système immunitaire affaibli
Certains moyens permettent de limiter les risques :
-Eviter les cabines à UV.
-Ne vous exposez pas au soleil entre 10h et 16h ou mettez de vêtements couvrants afin de vous protéger.
-Mettre de la crème solaire.
-Examinez vous au moins une fois par mois pour détecter une éventuelle nouvelle lésion sur votre peau.
-Consultez un dermatologue une fois par an pour vous faire dépister.
Reprise de cicatrice
Une cicatrice est une marque indélébile laissée sur la peau à la suite d'une chirurgie ou d'un accident. Une cicatrice s'atténue avec le temps mais ne disparaît pas. L'aspect définitif est obtenu à partir de 12 à 18 mois.
La cicatrisation d'une plaie chirurgicale se déroule en 3 phases.
La première phase dure environ 2 semaines. Les cellules de la peau se multiplient au niveau de la cicatrice et synthétisent les différents composants du derme.
Une deuxième phase démarre ensuite et dure jusqu'au 4ème mois voir 6ème mois environ. Un remodelage de la cicatrice en profondeur a lieu ce qui peut rendre la cicatrice plus inflammatoire (plus douloureuse et rouge) durant cette phase. La cicatrice peut également être en relief.
La dernière phase, de maturation permet à la cicatrice de redevenir plus blanche et plus souple. Elle peut durer jusqu'à 18 à 24 mois après l'intervention.
Il est donc aisé de comprendre qu'une cicatrice ne peut pas être corrigée trop tôt. Il faut toujours attendre l'aspect définitif.
Le Dr Mernier réalise les reprises de cicatrice soit au cabinet sous anesthésie locale, soit au bloc opératoire sous anesthésie locale avec dizanalgésie. Ceci dépend de la taille de la cicatrice et de sa localisation.
La reprise de cicatrice, quelque soit l'origine de la cicatrice est considérée comme un acte esthétique. Cela signifie qu'aucun remboursement par la sécurité sociale n'est possible.
Le tarif d'une reprise de cicatrice est variable selon la cicatrice et la technique nécessaire pour optimiser le résultat esthétique. Le Dr Mernier vous remettra un devis lors de la première consultation.
Le risque principal de la reprise de cicatrice est que le résultat ne soit pas en adéquation avec les efforts fournis. En effet, dans toutes les interventions chirurgicales, une part d'aléa persiste en matière de cicatrisation ce qui peut conduire à une cicatrice aussi voyante que celle vous vous souhaitiez corriger voir plus visible.
Les autres risques inhérents à toute chirurgie dermatologique sont des petits saignements, les hématomes, le lâchage de suture, la nécrose cutanée et les problèmes de cicatrisation.
