La plastie abdominale, ou abdominoplastie, est une intervention chirurgicale destinée à remodeler l'abdomen en retirant l'excès de peau et de graisse, tout en renforçant les muscles de la paroi abdominale. Cette chirurgie est souvent pratiqué chez les personnes qui ont subi d'importantes variations de poids, les femmes après une grossesse ou celles qui présentent un relâchement cutané lié à l'âge. Le Dr Mernier associe systématiquement une procédure de fermeture appelée Haute Tension permettant d'améliorer encore plus le résultat. La plastie abdominale peut donc aider à améliorer l'apparence de l'abdomen en dessinant un ventre plus ferme et plus tonique.
La plastie abdominale permet de corriger de nombreux défauts au niveau de la sangle abdominale. Ces corrections sont :
- Rendre le ventre plat
- Affiner la taille (par le biais d'une lipoaspiration)
- Corriger une hernie si elle est présente
- Réaliser la cure du diastasis s'il est présent
- Renforcer la sangle abdominale en rapprochant les muscles
Dans certains cas, le Dr Mernier peut réaliser une chirurgie des seins en association avec la plastie abdominale. Il s'agit d'un Mummy Make Over. Cette procédure permet de redéfinir l'ensemble de l'abdomen et de la poitrine. Cette procédure est généralement réalisée chez les patientes ayant des séquelles post grossesses. Vous pouvez vous informer sur ces différences procédures en cliquant sur les liens ci-dessous.
La plastie abdominale est une intervention pouvant bénéficier d'une prise en charge par l'assurance maladie si certains critères sont remplis. Ces critères sont :
- Présence d'un tablier abdominal recouvrant le pubis avec dégradation majeure de la paroi abdominale.
- Présence d'une hernie ombilicale associée à un tablier abdominal .
- Présence d'une hernie de la ligne blanche ( liée au diastasis) associée à un tablier abdominal.
Lorsque l'un de ces critères est rempli, le Dr Mernier réalisera une demande d'entente préalable en consultation. Cette demande d'entente préalable donnera suite à un rendez-vous avec un médecin conseil de la sécurité sociale chargé de valider l'indication opératoire.
Si une prise en charge est possible, elle donnera lieu à une prise en charge des frais d'hospitalisation, des frais de bloc opératoire et un remboursement d'une partie du dépassement d'honoraires du Dr Mernier par votre mutuelle.
La consultation :
La première étape consiste à venir en consultation. Cette dernière vous permettra de faire parts de vos attentes et de vos interrogations. La consultation est une étape cruciale car elle permet de convenir ensemble du projet thérapeutique permettant de répondre au mieux à vos attentes. L'examen clinique est donc indispensable afin de pouvoir vous proposer les procédures adéquates. Les photographies pré opératoires seront également réalisées. En cas de critères de prise en charge, le Dr Mernier réalisera une demande d'entente préalable.
Un devis détaillé et personnalisé vous sera mis à l'issue de cette consultation. En cas d'acceptation du devis, une deuxième consultation à 15 jours minimum sera à prévoir.
Préparation pré opératoire :
Un bilan sanguin sera à réaliser en pré-opératoire. Une consultation d'anesthésie sera également à prévoir. toutes les informations vous seront communiquées par le Dr Mernier. Dans certains cas, une imagerie de type échographie abdominale ou scanner peut être prescrite avant l'intervention.
Les médicaments de type anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et aspirine sont contre indiqués 10 jours avant l'intervention.
Le tabac est à arrêter au minimum 1 mois avant la chirurgie et cet arrêt et à poursuivre au minimum 1 mois après la chirurgie.
La chirurgie :
La chirurgie se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale. Cette chirurgie dure environ 2 heures. Une nuit d'hospitalisation est à prévoir après la chirurgie. Le Dr Mernier réalise systématiquement une procédure de Haute Tension afin d' optimiser le résultat.
Il existe généralement deux cicatrices après une plastie abdominale. Une est autour de l'ombilic et l'autre est cachée dans les sous-vêtements au sommet du pubis.
Cicatrices après plastie abdominale
Source : Fiche SOFCPRE
Les consultations post opératoires :
Le Dr Mernier vous revoit le lendemain de l'intervention et tous les jours durant l'hospitalisation afin de s'assurer de l'absence de complications. Une seconde consultation a généralement lieu entre une semaine et 15 jours puis à 1 mois. Le suivi a ensuite lieu à 3 mois, 6 mois et un an. Les premiers résultats sont visibles immédiatement mais le résultat définitif s'apprécie aux alentours du 4ème à 6ème mois après fonte de l'oedème.
Récupération et soins post-opératoires :
La récupération après une plastie abdominale varie en fonction des individus mais il faut compter 10 à 15 jours de repos sans travail. La période post opératoire comprend généralement :
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Du repos : Une période de repos initiale allant de 10 à 15 jours.
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Le port d'une gaine abdominale : Aide à soutenir les tissus et à réduire l'oedème. En cas de geste sur la paroi, cette dernière favorise la cicatrisation de la paroi afin d'éviter le risque de récidive.
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Une absence d' efforts physiques : Il faut compter environ 6 semaines sans efforts physiques. Ceci est d'autant plus important si un geste sur les muscles a été réalisé.
Dans certains cas, seul un geste sur l'excès de peau et de graisse situés sous l'ombilic doit être réalisé. Il s'agit alors d'une mini plastie abdominale. Seule la cicatrice inférieure est alors présente car aucun geste n'est réalisé au niveau de l'ombilic.
Cette chirurgie s'adresse aux patientes présentant uniquement un léger bourrelet au niveau sous-ombilical avec un abdomen harmonieux en dehors de ce défaut.
Les suites opératoires sont allégées lors d'une mini plastie abdominale.
Risques immédiats :
Le principal risque en post opératoire immédiat est l'hématome. Il s'agit d'un saignement au niveau de la zone de décollement responsable de douleurs et d'un gonflement au niveau du site opératoire.
Complications plus tardives :
Les autres risques possibles mais rares sont :
- Les cicatrices disgracieuses : dans certains cas très rares, une cicatrice légèrement élargie peut se voir. N'oublions pas que l'aspect définitif d'une cicatrice n'est obtenu qu'au bout de 12 à 18 mois.
- Des troubles de la cicatrisation : La cicatrisation peut être prolongée en raison de phénomènes inflammatoires.
- Des altérations de la sensibilité : Une diminution de la sensibilité au niveau de l'abdomen est possible. Ces phénomènes sont généralement résolus au bout de 6 à 12 mois.
- Une infection : Il s'agit d'un risque présent pour toute intervention chirurgicale. Le plus souvent, l'administration d'antibiotiques permet d'endiguer le phénomène.
- Un sérome : il s'agit d'une accumulation de liquide lymphatique que le Dr Mernier sera amené à ponctionner en consultation.
- Une instatisfaction : Risque présent dans chacune des interventions de chirurgie esthétique.
- La thrombose veineuse : Il existe un risque de thrombose veineuse après cette intervention. C'est ce pourquoi une anticoagulation préventive est systématiquement prescrite pour une durée de 15 jours.
Ai-je le droit à un arrêt de travail ?
En cas d'intervention esthétique, aucun arrêt de travail ne sera délivré. En cas d'intervention prise en charge, un arrêt de travail d'environ 15 jours sera délivré.
Quel type d'anesthésie vais-je avoir ?
Il s'agit d'une anesthésie générale. La chirurgie est suivie d'une ou deux nuits d'hospitalisation sauf en cas de mini plastie abdominale où la chirurgie est en ambulatoire ce qui signifie que vous pourrez dormir chez vous le soir même de l'intervention.
Combien de temps dure l'intervention ?
L'intervention dure environ 2 heures. La durée d'une mini plastie abdominale est inférieure.
La plastie abdominale est-elle une intervention douloureuse ?
La plastie abdominale est une intervention pouvant engendrer des douleurs en post opératoire. Le Dr Mernier ainsi que votre anesthésiste veillent à utiliser des anesthésiques locaux en complément afin de limiter ces douleurs en post-opératoire.