La gynécomastie correspond au développement d'une glande mammaire de façon aberrante chez l'homme. Les causes sont nombreuses et le traitement est chirurgical dans la plupart des cas. Il ne faut pas confondre la gynécomastie avec l'adipomastie qui correspond à un excès de graisse au niveau des seins chez l'homme.
Le Dr Mernier réalise cette intervention en chirurgie ambulatoire.
GYNECOMASTIE
La gynécomastie est une affection courante qui se manifeste par un développement excessif de tissus mammaire chez les hommes, ce qui peut être gênant physiquement et psychologiquement. Ce phénomène peut résulter de déséquilibres hormonaux, de facteurs génétiques, de l'usage de certains médicaments, ou de conditions médicales sous-jacentes. Pour les hommes qui souhaitent retrouver une silhouette masculine et se sentir à l'aise dans leur corps, la chirurgie est une solution efficace et durable. Au cours de cette intervention, le Dr Mernier retire l'excès de graisse et de tissu glandulaire pour sculpter un thorax plus plat et plus affirmé. Les patients peuvent ainsi bénéficier non seulement d'une amélioration physique, mais aussi d'un regain de confiance en eux.
La gynécomastie est une intervention bénéficiant d'une prise en charge par la sécurité sociale pour les frais d'hospitalisation et les frais de clinique. Votre mutuelle pourra également rembourser une partie du dépassement d'honoraire du Dr Mernier.
Cette prise en charge est possible en cas d'exploration hormonale sans anomalie et si une imagerie prouvant la gynécomastie a été réalisée.
Lorsqu'il s'agit d'une adipomastie, c'est à dire d'un excès de graisse sans glande, aucune prise en charge n'est possible par la sécurité sociale. Il s'agit d'une intervention classifiée comme esthétique.
Le Dr Mernier réalise les cures de gynécomastie en chirurgie ambulatoire. Le dessin est réalisé avant l'intervention, debout, afin de révéler tout l'excès présent au niveau des seins.
Une lipoaspiration première est réalisée afin d'enlever tout l'excès graisseux. Le Dr Mernier réalise ensuite l' exérèse de la glande deux côtés. Si un excès de peau est présent, il sera également retiré. La suture cutanée est réalisée avec des fils résorbables.
Les cicatrices engendrées par cette intervention sont camouflées et situées sur le bord inférieur de l'aréole. Elles sont quasiment invisibles à un an.
La gynécomastie est à ne pas confondre avec l' adipomastie. L' adipomastie correspond à un excès de graisse accumulée au niveau des seins chez les hommes.
Cette affection n'est pas prise en charge par la sécurité sociale car sa prise en charge est considérée comme étant esthétique.
La technique chirurgicale reste globalement la même que celle d'une cure de gynécomastie. Cependant, il arrive fréquemment que l'excès de peau soit supérieur à celui présent dans une gynécomastie. Une résection cutanée plus importante est alors nécessaire et il existe alors une cicatrice présente au niveau du sillon sous-mammaire, le long du bord inférieur du muscle grand pectoral.
La consultation :
La première étape consiste à venir en consultation. Cette dernière vous permettra de faire parts de vos attentes et de vos interrogations. La consultation est une étape cruciale car elle permet de convenir ensemble du projet thérapeutique permettant de répondre au mieux à vos attentes. L'examen clinique est donc indispensable afin de pouvoir vous proposer les procédures adéquates. Les photographies pré opératoires seront également réalisées.
Un devis détaillé et personnalisé vous sera mis à l'issue de cette consultation. En cas d'acceptation du devis, une deuxième consultation à 15 jours minimum sera à prévoir si l'intervention est considérée comme esthétique.
Préparation pré opératoire :
Si elle n'a pas déjà été faite, une échographie mammaire voir une mammographie sera à réaliser. Un bilan sanguin sera à réaliser en pré-opératoire. Une consultation d'anesthésie sera également à prévoir. toutes les informations vous seront communiquées par le Dr Mernier
Les médicaments de type anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et aspirine sont contre indiqués 10 jours avant l'intervention.
Le tabac est à arrêter au minimum 1 mois avant la chirurgie et cet arrêt et à poursuivre au minimum 1 mois après la chirurgie.
La chirurgie :
La chirurgie se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale. Cette chirurgie dure environ 1h30 à 2 heures. Elle est réalisée en chirurgie ambulatoire.
Les cicatrices qui suivent cette intervention sont camouflées au niveau du bord inférieure de l'aréole et s'estompent avec le temps pour prendre leur aspect définitif au bout de 12 à 18 mois.
Les consultations post opératoires :
Le Dr Mernier vous revoit le lendemain de l'intervention afin de s'assurer de l'absence de complications. Une seconde consultation a généralement lieu entre une semaine et 15 jours puis à 1 mois. Le suivi a ensuite lieu à 3 mois, 6 mois et un an. Les premiers résultats sont visibles immédiatement mais le résultat définitif s'apprécie aux alentours du 3ème mois après fonte de l'oedème.
Récupération et soins post-opératoires :
La récupération après une cure de gynécomastie varie en fonction des individus mais il faut compter 10 jours sans travail. La période post opératoire comprend généralement :
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Du repos : Une période de repos initiale d'une semaine à 10 jours.
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Une période de cicatrisation allant de 15 jours à 3 semaines.
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Une absence d' efforts physiques : Il faut compter environ 1 mois sans efforts physiques.
Risques immédiats :
Le principal risque en post opératoire immédiat est l'hématome. Il s'agit d'un saignement au niveau de la zone de décollement responsable de douleurs et d'un gonflement du sein.
Complications plus tardives :
Les autres risques possibles mais rares sont :
- Les cicatrices disgracieuses : dans certains cas très rares, une cicatrice légèrement élargie peut se voir. N'oublions pas que l'aspect définitif d'une cicatrice n'est obtenu qu'au bout de 12 à 18 mois.
- Des désunions cicatricielles: Un retard de cicatrisation est possible. Ces retards de cicatrisation peuvent entraîner une cicatrice légèrement moins belle. Ces troubles de cicatrisation sont favorisés par le tabagisme et la diabète.
- Des altérations de la sensibilité : Une diminution de la sensibilité voir des douleurs sont possibles. Ces phénomènes sont généralement résolus au bout de 6 à 12 mois.
- Une infection : Il s'agit d'un risque présent pour toute intervention chirurgicale. Ce risque reste cependant exceptionnel lors d'une cure de gynécomastie.
- Une insuffisance de résultat : Risque présent dans chacune des interventions de chirurgie esthétique.
Ai-je le droit à un arrêt de travail ?
En cas de cure de gynécomastie, un arrêt de travail de 10 à 15 jours pourra être délivré. En cas de chirurgie pour adipomastie, aucun arrêt de travail ne pourra être délivré.
Quel type d'anesthésie vais-je avoir ?
Il s'agit d'une anesthésie générale La chirurgie est en ambulatoire ce qui signifie que vous pourrez dormir chez vous le soir même de l'intervention.
Combien de temps dure l'intervention ?
L'intervention dure environ 1 heure 30 à 2 heures.
La gynécomastie est-elle une intervention douloureuse ?
Cette intervention n'est pas particulièrement douloureuse. Les antalgiques usuels sont généralement suffisants.