MASTOPEXIE PROTHÈSES
La cure de ptose mammaire, souvent réalisée en association avec une augmentation mammaire par prothèses, est une intervention chirurgicale qui vise à corriger l' affaissement des seins tout en leur apportant du volume.
Ce guide complet vous aidera à comprendre toutes les facettes de cette intervention, de la consultation jusqu' aux soins post-opératoires.
L'augmentation mammaire par implants associée au lifting de la poitrine est idéale pour les femmes dont les seins ont perdu leur fermeté et leur élasticité en raison de facteurs tels que l'âge, la grossesse ou les variations de poids. En combinant la remise en place de l'aréole et l'élimination de l'excès cutané avec l'insertion d'implants mammaires, le Dr Mernier peut redonner aux seins une forme jeune et galbée, tout en leur offrant la plénitude désirée. Cette approche intégrée permet non seulement d'améliorer l'esthétique de la poitrine, mais également de restaurer la confiance en soi des patientes, en répondant à la fois à leurs préoccupations concernant le volume et la ptose.
Aujourd'hui en France, les prothèses qui sont posées sont désormais toutes en gel de Silicone avec une enveloppe en élastomère de silicone (le plus souvent). Ces prothèses sont plus naturelles et moins sujettes aux plis que les prothèses en sérum physiologique anciennement utilisées.
Leur surface est désormais lisse en raison du risque de lymphome anaplasique à grandes cellules lié aux prothèses texturées. (en savoir plus sur le site officiel de l'ANSM) Les implants mammaires varient ensuite en fonction de leur forme et de leur volume. Le Dr Mernier veille à utiliser des implants tracés émanant de laboratoires prestigieux afin de vous fournir les meilleurs soins en toute sécurité.
Volume
Le volume des implants mammaires varie de 120 à 680cc. En France, le volume moyen mis en place pour une augmentation mammaire est de 280cc.
Pour information, il est admis qu'une augmentation par implants de 240cc permet de gagner une taille de bonnet de soutien-gorges. Une augmentation par des implants de 300cc permet quant à elle de gagner plutôt une taille et demi.
Bien entendu, la taille et la forme des seins jouent également un rôle important dans le rendu final de la chirurgie. Une même taille de prothèses ne rendra pas le même rendu sur deux poitrines différentes même si elles sont de même bonnets.
Forme
La forme des implants posées en France est aujourd'hui soit anatomique (forme de goutte d'eau) soit ronde. La forme anatomique était anciennement due aux prothèses texturées mais depuis 2018, elles sont interdites. La forme anatomique est donc maintenant obtenue à partir d'un certain degré de cohésivité du gel. En raison de cette particularité, la prothèse aura tendance à prendre une forme de goutte d'eau en position debout.
La prothèse ronde est quant à elle la prothèse la plus utilisée en France. Ses caractéristiques permettent en effet d'apporter un volume important sur le décolleté. En raison de cela, il est important de choisir un volume adapté afin d'obtenir un résultat naturel.
Comment parler de la forme sans parler de la projection?
Il existe globalement trois profils de projection pour les implants mammaires:
-Faible projection : utilisée surtout dans un contexte d'asymétrie mammaire ou de reconstruction
-Projection moyenne : Profil le plus utilisé.
-Projection haute : Plus rarement utilisé, ce profil peut permettre de corriger des ptoses mammaires en ne procédant qu'à une augmentation. Le résultat est moins naturel et engendre beaucoup de galbe au niveau du décolleté.
La mastopexie prothèses permet de traiter la ptose de la poitrine tout en augmentant le volume. Le Dr Mernier peut également être amené à utiliser cette technique pour corriger des malformations telles que les seins tubéreux ou l'asymétrie mammaire.
Les indications les plus fréquentes sont :
- La ptose mammaire chez une patiente désirant obtenir une poitrine plus généreuse : L'adjonction de prothèses mammaires en association au lifting de la poitrine permet d'obtenir une poitrine remontée et plus généreuse. Il s'agit d'une très bonne option chez les patientes désirant gagner plus de 1 bonnet.
- Les séquelles d'amaigrissement : En cas d'amaigrissement majeur par régime ou après une chirurgie bariatrique, il arrive très souvent que la poitrine soit complètement vidée et affaissée. La mastopexie prothèse est la technique de référence afin de redonner du galbe à votre poitrine tout en la repositionnant correctement.
- Les seins tubéreux : En cas de développement anormal de la glande mammaire comme dans les seins tubéreux, il est tout à fait possible de corriger le défaut de croissance par une technique de mastopexie prothèses. Cela permet de corriger l'asymétrie généralement présente entre les deux seins, de repositionner les aréoles et de redonner du volume dans les segments déficients.
- L'asymétrie mammaire : En cas de volume différent et de degré de ptose différent entre les deux seins, il est tout à fait possible de procéder à une mastopexie prothèses afin de vous redonner une poitrine harmonieuse.
La consultation :
La première étape consiste à venir en consultation. Cette dernière vous permettra de faire parts de vos attentes et de vos interrogations. La consultation est une étape cruciale car elle permet de convenir ensemble du projet thérapeutique pour que le résultat soit harmonieux avec votre morphologie. L'examen clinique est donc indispensable. Les photographies pré opératoires seront également réalisées.
Un devis vous sera mis à l'issue de cette consultation. En cas d'acceptation du devis, une deuxième consultation à 15 jours minimum sera à prévoir.
Préparation pré opératoire :
En cas de lifting mammaire associé à une augmentation par implants, des examens vous seront prescrits et à réaliser avant l'intervention. Une échographie mammaire ainsi qu'une mammographie sont indispensables avant réalisation de la chirurgie dès lors que la patiente est âgée de plus de 30 ans. La consultation d'anesthésie sera également à effectuer et il est possible que l'anesthésiste vous remette également une ordonnance pour différents examens avant l'intervention, notamment un bilan sanguin.
Les médicaments de type anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et aspirine sont contre indiqués 10 jours avant l'intervention.
Le tabac est à arrêter au minimum 1 mois avant la chirurgie et cet arrêt et à poursuivre au minimum 1 mois après la chirurgie.
La chirurgie :
La chirurgie se déroule au bloc opératoire sous anesthésie générale. Cette chirurgie dure environ 2 heures 30 et est réalisée en ambulatoire.
Le Dr Mernier procède à la mise en place des implants et réalise ensuite le lifting mammaire. Cet ordre lui permet d'adapter l'étui cutané à votre nouveau volume mammaire. Les cicatrices sont celles d'un lifting mammaire. Le fait d'adjoindre une augmentation par implants à la technique de lifting mammaire n'engendre aucune cicatrice supplémentaire.
Cicatrices du lifting mammaire
Source : Fiche SOFCPRE
Les consultations post opératoires :
Le Dr Mernier vous revoit le lendemain de l'intervention afin de s'assurer de l'absence de complications. Une seconde consultation a généralement lieu entre une semaine et 15 jours puis à 1 mois. Le suivi a ensuite lieu à 3 mois, 6 mois et 1 an. . Les premiers résultats sont visibles immédiatement mais le résultat définitif s'apprécie à partir du 4ème au 6ème mois. En effet, en post opératoire, les seins présentent un oedème qui s'estompe avec le temps.
Récupération et soins post-opératoires :
La récupération après une mastopexie prothèses varie selon les individus, mais comprend généralement :
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Repos : Une période de repos initiale de quelques jours à une semaine.
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Port d'un soutien-gorges de contention : Aide à réduire le gonflement et maintient les implants en bonne position le temps de la cicatrisation.
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Une absence d' efforts physiques : Afin de favoriser la récupération , une absence d'activités physiques est conseillée pendant 1 mois.
Les principaux risques liés à cette intervention sont ceux liés aux implants mammaires. Ils sont listés ci-dessous.
Risques immédiats :
Le principal risque en post opératoire immédiat est l'hématome. Il s'agit d'un saignement au niveau de la loge de l'implant responsable de douleurs et d'un gonflement du sein.
Complications plus tardives :
Les autres risques possibles mais rares sont :
- La contracture capsulaire également appelée coque responsable de douleurs et de déformations du sein.
- Le déplacement de la prothèse ou son animation.
- L'infection : complication pouvant imposer un changement d'implant voir une dépose de l'implant.
- Désunion de cicatrice : complication rare et survenant principalement chez les patientes fumeuses.
- Troubles de l'allaitement : notamment lors d'une voie d'abord hémi aréolaire inférieure.
- Troubles de la sensibilité : des troubles de la sensibilité peuvent survenir mais récupèrent à un an.
- Usure de l'implant : comme tout implant, la prothèse sera soumise à l'usure au fil des années. Avec les derniers implants, il n'existe pas de durée limite à partir de laquelle l'implant devra être changé. Des contrôles réguliers permettent de surveiller l'état des implants et d'agir en cas d'usure.
- Les cicatrices disgracieuses. Chaque personne cicatrise différement. Il est possible qu'après l'intervention, les cicatrices soient légèrement hypertrophiques. Des injections de corticoïdes permettent alors d'améliorer ces cicatrices. Notons que l'aspect définitif d'une cicatrice est obtenu au bout d'une année. Elles ont tendance à s'améliorer spontanément au cours de ce délai.
Ai-je le droit à un arrêt de travail ?
En cas d'intervention esthétique, aucun arrêt de travail ne sera délivré. En cas d'intervention prise en charge, un arrêt de travail allant jusqu'à 15 jours pourra être délivré.
Quel type d'anesthésie vais-je avoir ?
Il s'agit d'une anesthésie générale légère. La chirurgie est effectuée en chirurgie ambulatoire ce qui signifie que vous pourrez dormir chez vous le soir même de l'intervention.
Combien de temps dure l'intervention ?
L'intervention dure environ 2 heures 30.
Quels sont les critères de prise en charge de l'intervention ?
Il existe différentes conditions pouvant mener à une prise en charge par la sécurité sociale. Il s'agit de :
-Les malformations mammaires telles que les seins tubéreux.
-L'asymétrie mammaire majeure en cas de nécessité de compensation dans le soutien gorges.
Mes implants mammaires sont abimés, que faire ?
La durée de vie des implants mammaires est imprévisible et peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Il est conseillé de procéder à un suivi médical annuel, comprenant un examen clinique ainsi que des examens d'imagerie de manière plus espacée (échographie, mammographie, et IRM si nécessaire). Le remplacement des implants mammaires est effectué uniquement en cas de problème (rupture, contracture capsulaire) ou à la demande de la patiente si elle souhaite changer la taille de l'implant.
En cas de rupture avérée, il est également possible si vous ne souhaitez plus avoir d'implants de réaliser l'ablation des prothèses et de pratiquer des injections de votre propre graisse. (lipofilling mammaire)
